關于社保醫保，你是不是總有很多疑問？

今天就(jiù)將(jiāng)社保的各種(zhǒng)放雜問題彙總在這(zhè)裡(lǐ)，將(jiāng)你的疑問，一一打碎！

Q1：社保停繳會(huì)清零嗎？

A1：①參保人員停止繳費并不會(huì)導緻繳司雪費曆史清零，也就(jiù)是說(shuō)累計繳費年限不會(hu身國ì)清零，可以再次繳費後(hòu)繼續累計年限，清零的是連續繳費年限。不過我關(guò)斷繳影響會(huì)有很多，如：停止繳費後子懂(hòu)，停止享受職工社會(huì)醫療保和睡險待遇。 ②有些地方的連續繳費年限涉及外地戶籍人員積分制入戶入學(xué生唱)、購房買車等的條件。 ③停止繳費後(hòu森玩)，停止享受職工社會(huì)醫療保險待遇。

Q2：異地就(jiù)醫直接結算怎麼(m業如e)辦？ 

A2：1)先備案參保人員跨省就(jiù)醫之前需要在參保地的經藍森(jīng)辦機構進(jìn)行備案。經(jīng)辦紅志機構采集必要的信息。 2)選定點 從公布名單中選定點醫療的呢機構。參保人員可登陸人社部社會(huì)保險路做網查詢系統查詢可供選擇直接結算;全國(guó)異地定點醫療機構。 3文街)持卡就(jiù)醫就(jiù)醫人員就(jiù)醫時(sh妹要í)一定要帶上社保卡，它是異地就(jiù)醫身份識别和西門直接結算的唯一憑證。 

Q3：養老保險繳滿15年就(jiù)可以退休？

A3：不正确。 并非繳滿15年的養老保險就(jiù)可以退休，而是要滿足退休街音年齡。以男性職工為例，一般而言，不到(dào)60歲，即使已經(j弟要īng)繳了20年養老險，也暫不能(néng)退休。&nbs北唱p;

Q4：養老保險繳費滿15年就(jiù)不用再繳納？

A4：不正确。養老保險累計繳費滿15年，是辦理退休并享受按月領取養老金待遇的必要條就醫件之一。

《社會(huì)保險法》規定，若按月領取養老金需同時票數(shí)滿足：①累計繳費滿15年；②達到(dào山影)法定退休年齡。所以員工必須等到(dào)法定退休年齡才能(nén自花g)申領養老金待遇。 

Q5：退休了就(jiù)能(néng)領取養老金？

A5：不正确。一般要繳滿15年，退休時(shí了劇)才能(néng)終生享受養老金。

《社會(huì)保險法》規定，參加基本養老保微科險的個人，達到(dào)法定退休年齡時(s村喝hí)累計繳費不足15年的，可以繳費至滿數藍15年，按月領取基本養老金。

所以，想退休時(shí)就(jiù)能(n子區éng)拿養老金，務必在自己退休前十五年就(jiù)開(k來道āi)始繳費。 

Q6：到(dào)達退休年齡時(shí)，職工養老保道雜險繳費不滿15年怎麼(me)辦？

A6：允許延長(cháng)繳費至15年。參保人員達到(dào)法定退休年姐愛齡後(hòu)，若城鎮職工養老保險繳費不足1車不5年，可以按照國(guó)家有關規定在待遇領取地延長(cháng)秒草繳費至滿15年（其中社會(huì)保險法實施前參保，延員這長(cháng)繳費5年後(hòu)仍不見子足15年的，可以一次性繳費至滿15年）。 也老延長(cháng)繳費未滿15年可轉入城鄉居民養老保險 做間若延長(cháng)繳費後(hòu)其城鎮職工養老保險繳費年限仍未滿15照靜年，也可以申請從城鎮職工養老保險轉入城鄉居民養老保險，享受相應物算的養老保險待遇。

可書面(miàn)申請終止職工基本養老保險關系。 個人可以書面(miàn)申請終止職工基本養老保險關系。社保機構按照綠內程序，經(jīng)本人書面(miàn)确認後(hòu)，終止其職工養老保險關妹不系，并將(jiāng)個人賬戶儲存額一次性分風支付給本人。 

Q7：如何辦理職工基本養老保險的轉移接續？

A7：2009年底，國(guó)家制定了《城鎮企業職工基本養老保險關系會從轉移接續暫行辦法》（國(guó)辦發(fā)〔2009農船〕66号）及一系列配套政策，明确了養老保險關系跨省轉移接續的政策及經(jī廠行ng)辦操作流程。 參保人員跨省流動就(jiù)業金討的，由原參保所在地社會(huì)保險經(jīng)辦機構開(錯老kāi)具參保繳費憑證，其基本養老保險關系應随同轉移到們畫(dào)新參保地，按下列程序辦理基本養老保險關系轉移接續手續： 照嗎①參保人員在新就(jiù)業地按規定建立基本養老保件綠險關系和繳費後(hòu)，由用人單位向(xiàng)社保經(j這也īng)辦機構提出基本養老保險關系轉移接續暗術的書面(miàn)申請。 ②新參保地社保經(jīng)辦機構在15個工少樹作日内，審核轉移接續申請，對(duì)符合條件的，向(xiàn相師g)參保人員發(fā)出同意接收函，并提供相關信息；對(duì)不符習公合轉移接續條件的，作出書面(miàn)說(shuō)明紅子。 ③原基本養老保險關系所在地社保經(jīng)辦機構在接到森刀(dào)同意接收函的15個工作日内，辦理好(農空hǎo)轉移接續的各項手續。 ④新參保地社保經(jīn花鐵g)辦機構在收到(dào)參保人員原基本養森空老保險關系所在地社保經(jīng)辦機構轉移的基本養老保險關市鐘系和資金後(hòu)，應在15個工作日内辦結有關手續，工森及時(shí)通知用人單位或參保人員。 友情提示：具體的辦理程序，還(放不hái)請您咨詢當地的社會(huì)保險經(jīng)辦機構。 明微;

Q8：職工基本養老保險轉移的時(shí)候，基金會(huì)跟著(zhe)人化西走麼(me)？

A8：參保人員跨省流動就(jiù)業轉移基本養老保險關系時(shí)，按下列方法計外術算轉移資金：1.個人賬戶儲蓄額 1998年1月1日之前按個人黑微繳費累計本息計算轉移，1998年1月1日後(hòu)按計入個人賬人來戶的全部儲存額計算轉移。 2.統籌基金（單位繳費）以本人19計土98年1月1日後(hòu)各年度實際繳費會吧工資為基數，按12%的總和轉移，參保繳費不足1年的，按實際繳費月數計紙都算轉移。 

Q9：異地轉移接續後(hòu)，到(dào)了退休年票什齡，去哪裡(lǐ)領取養老金待遇呢？

A9：①基本養老保險關系在戶籍所在地的，由戶籍所機到在地負責辦理待遇領取手續，享受基本養老保險待遇。 ②基本養老保險鄉嗎關系不在戶籍所在地，而在其基本養老保險關系所在地累計繳費年限滿10年的，在該也雜地辦理待遇領取手續，享受當地基本養老保險待遇。 ③基本養老保險關系不在戶籍所在訊議地，且在其基本養老保險關系所在地累計繳費年限不滿1資開0年的，將(jiāng)其基本養老保險關系轉回上一個繳費年限滿10年的很生原參保地辦理待遇領取手續，享受基本養老保險待遇。 ④基本養老保險關系不文一在戶籍所在地，且在每個參保地的累計繳費年限均不滿10年的，將(ji歌分āng)其基本養老保險關系及相應資金歸集到(dào舞低)戶籍所在地，由戶籍所在地按規定辦理待遇領取手續，享受基本養老保險待遇。 道跳參保人員轉移接續基本養老保險關系後(hòu)，符合待遇領取條件的，以本人輛家各年度繳費工資、繳費年限和待遇領取地對(duì)應的各年年紙度在崗職工平均工資計算其基本養老金。 

Q10：農民工參加職工基本養老保險相關的相長政策是什麼(me)樣(yàng)的？

A10：①農民工中斷就(jiù)業或返鄉沒(méi)有著嗎繼續繳費的，由原參保地社保經(jīng)辦機構保留其基本養老保險關系，保存農子其全部參保繳費記錄及個人賬戶，個人賬戶儲存額繼續理可按規定計息。 ②農民工返回城鎮就(jiù)離術業并繼續參保繳費的，無論其回到(dào)原參保地就(jiù)業還(há生但i)是到(dào)其他城鎮就(jiù)業，事兵均按前述規定累計計算其繳費年限，合并計算其個人賬戶儲存額，符合待遇制問領取條件的，與城鎮職工同樣(yàng)享受基本養老保險待遇。 ③農民工也來不再返回城鎮就(jiù)業的，其在城鎮參保繳費記錄及個人多亮賬戶全部有效，并根據農民工的實際情況，或在其達到(dào)規定山花領取條件時(shí)享受城鎮職工基本養老保險待黑開遇，或轉入新型農村社會(huì)養老保險。 

Q11：失業就(jiù)可以領失業險麼(me)？

A11：并不是。

《失業保險條例》規定，領取失業保險金的要求包括：①按規定個動參加失業險，所在單位和本人已按規定履行繳費義務滿一年；②非因本人睡家意願中斷就(jiù)業；③已辦理失業登記，并有求職要求。 

Q12：什麼(me)情況可享受工傷保險待遇？

A12：職工因工作原因受到(dào)事(shì)故傷害或者患職業病，且經(員也jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(匠舞jīng)勞動能(néng)力鑒定喪失勞動能(néng老鐵)力的，享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能(néng)力鑒定答吃應當簡捷、方便。 

Q13：哪些情形應當認定為工傷？

A13：①工作時(shí)間和工作場所内，因工作原因受到(dào)事(s行刀hì)故傷害；②工作時(shí)間前後(hòu)在工作場所内，從事(shì)讀化與工作有關的預備性或收尾性工作受到(dào)事低學(shì)故傷害；③在工作時(shí)間和工作場所内，因履行工作職責受到吃謝(dào)暴力等意外傷害的；④患職業病；⑤上下班途中，受到(dào)非本山窗人主要責任的交通事(shì)故或城市軌道(d師看ào)交通、客運輪渡、火車事(shì)故傷害訊能的；⑥因工外出期間，由于工作原因受到(dào)傷害或者發有著(fā)生事(shì)故下落不明的；

⑦法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。&nb鐘算sp;

Q14：職業病算工傷嗎？

A14：算工傷。《工傷保險條例》第十四條明确規定煙山，職工患有職業病情況的，應當認定為工傷。要公 1.什麼(me)是職業病？職業病是指《職業病防治法》明文規定的企業、事(一開shì)業單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在現北職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引紅著起(qǐ)的疾病。 按照我國(guó)2013頒布的《職業病分小市類和目錄》，目前國(guó)家法定職業病包括10類媽司132種(zhǒng)。職業病診斷必須由經(jīn你爸g)省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門批準章都的醫療衛生機構承擔。勞動者的職業史、職業病危害接觸史和工作場所職業病危害因素情民計況、臨床表現等都(dōu)是職業病診斷的依據。

2.不同時(shí)段，患職業病怎麼(me)處理？①在崗階段 《工傷保是腦險條例》規定，職工按照《職業病防治法》規定被(bèi)診斷、鑒定為職業病，所鐘去在單位應當自被(bèi)診斷、鑒定為職業病之日起(qǐ工書)30日内，向(xiàng)統籌地區社會(huì)保險行政南腦部門提出工傷認定申請，依法享受工傷保險待遇。 用人單位未按規定提出文年工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在被(b數低èi)診斷、鑒定為職業病之日起(qǐ)1年内，可以直接向(xiàng兒廠)用人單位所在地統籌地區社會(huì)保險行政部門提出工傷認定申請，争取通子工傷權益。 ②離職或退休、退職前 用人單位對(duì)接觸職業危害作機日業的職工，在終止、解除勞動合同時(shí)或者辦理退休、退職手續前，應進雜船(jìn)行職業健康檢查，并將(jiāng)檢查結果告知職工。被(bèi)開車确診患有職業病的，應辦理工傷認定、勞動能(néng)力鑒定、待遇核器劇定手續，并按規定享受工傷保險待遇。山東省等一些省市還(hái)特别規定，職工被風資(bèi)确診為職業病的，一次性工傷醫療補助金費冷在規定标準基礎上加發(fā)50%。 ③離崗或退休後(hòu) 按照《人力資志兒源社會(huì)保障部關于執行〈工傷保險條例〉若幹問題的意見》第八條規定飛河執行。 3.職業病職工還(hái)享有哪些權益？ 為了預防、控制和消器們除職業病危害，我國(guó)制定了包括《職業關懂病防治法》在内的一系列法律法規和防治政策。職工和用人單位應該加強了解，認真北長遵守，依法執行。用人單位應加強勞動過(guò)程中的防護與線術管理，保護勞動者健康及其相關權益。 職業冷會病病人除依法享有工傷保險外，依照有關民事(shì)法律，可店尚有獲得賠償權利的，有權向(xiàng)用人單位提出賠償要求愛放。用人單位已經(jīng)不存在或者無法确認勞動關系的職業病病人，還(h近妹ái)可以向(xiàng)地方人民政府民政部門申請醫療救助和生活等方面(裡自miàn)的救助。

Q15：因工外出，為何工傷認定不一樣(yàng)笑到？

A15：《工傷保險條例》第十四條第（五）項規定，職金熱工因工外出期間，由于工作原因受到(dào)傷害或者發(fā)生事(sh東月ì)故下落不明的，應當認定為工傷。 因工外出：實踐中，即便都(dōu)農亮是因工外出，案情略有差異，結果就(jiù)可能(néng)不樂計同。

①因工外出的區域遠近有别; 因工外出的“外出”，地美包括兩(liǎng)層含義：1.是指職工到(dào)本單兵通位以外，但是還(hái)在本地範圍内；2.是指職工不僅離開(kāi)了本錯刀單位，并且到(dào)外地去了。 在第一種(zhǒng)情況下，職工可爸文以是受用人單位或領導指派，也可以是根據工作崗位讀妹性質要求，或因職責需要自行到(dào)工作場多外所以外從事(shì)與工作職責有關活動。在第二種(z能術hǒng)情況下，職工必須是受用人單位或領導指派的情形，如有知愛會(huì)議通知、派工單等。 ② 因工外出的活動“公私有别”;根據人社坐女部和最高人民法院的有關規定，下列情形均屬因工外出市土期間的活動：（一）職工受用人單位指派或者因工城雪作需要在工作場所以外從事(shì)與工作職責有關的活動；個男（二）職工受用人單位指派外出學(xué)習或者開(k分西āi)會(huì)等；（三）職工因工作需要的其他外出活動。 職工這國因工外出期間，由于工作原因受到(dào)傷害，店請才可以認定工傷。這(zhè)裡(lǐ)的工作原因包括直接工作件我原因和間接工作原因。間接工作原因是指因工外出期間事黑為解決必須的生理需要而受傷。 職工因工外出期間從事外現(shì)與工作或者與用人單位指派外出學(xué)習、開(kāi)會(h湖對uì)無關的個人活動受傷，如在辦私事(shì)，自行從事(s來不hì)的餐飲、旅遊觀光、休閑娛樂等活動中受傷，不能(néng)認定為工傷離林。 ③ 因工外出的時(shí)間“長(cháng)短有别”; 一見知般情況下，因工外出期間應看作一個連續的整體工這。 值得注意的是，《工傷保險條例》第十四光子條第（五）項的規定，僅适用于短期因工外出話人的情形。 有些單位有職工長(cháng)期外派，甚至長(chá術些ng)期境外工作的情況，不能(néng)機械地套用因工外出條款他術。 對(duì)此人社部關于執行《工傷保險條例》作坐若幹問題意見規定，職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明确的東見作息時(shí)間，工傷認定時(shí)按照在駐在地當地正常工作的情形處理。 老照也就(jiù)是說(shuō)要按當地正常工作制度、正常上下班等情費鄉況分别認定，不能(néng)直接适用“因工外出期間歌呢”的規定。 特别注意：因工外出适用“工作原因”推綠笑定原則。 因工外出期間情況特殊、情形複雜，沒(méi)器地有證據否定職工因工外出期間受到(dào)的傷害小老與工作之間有必然聯系的，在排除其他非工作原因後(hòu)，應該認定為現麗工作原因。 這(zhè)樣(yàng)規定是為了更好(hǎo)地保護因工舞少外出職工的合法權益。 

Q16：哪些費用由工傷保險基金支付？

A16：因工傷發(fā)生的下列費用，按照國(guó)家規定從工傷保險基科麗金中支付：①治療工傷的醫療費用和康複費用；②住院夥食補助費；雜費③到(dào)統籌地區以外就(jiù)醫的交通食宿費；業謝④安裝配置傷殘輔助器具所需費用；⑤生活不能(néng)自理的，經(jīng)勞什場動能(néng)力鑒定委員會(huì)确認的生活護理費；⑥一次性傷殘補助公錯金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；⑦終止或者解除勞動合同時(shí)，什哥應當享受的一次性醫療補助金；⑧因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤小弟金和因工死亡補助金；⑨勞動能(néng)力鑒定費。&nbs子分p;

Q17：什麼(me)情況工傷保險基金可先行支付？

A17：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(f要事ā)生工傷事(shì)故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不作懂支付的，從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應近行當由用人單位償還(hái)。用人單位不償還(hái)的，社會(huì)保險經街你(jīng)辦機構可以依法追償。 由于第三人的原因造成爸跳(chéng)工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法确定第三人的，些兒由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付後(hòu)，有權向道頻(xiàng)第三人追償。

Q18：男職工也有生育險嗎？

A18：有。生育保險是由企業繳納，員工不繳納，但是無論男女都(dōu)姐還需要繳，男職工的未就(jiù)業的配偶，也可以享受生育醫雪藍療費用待遇，所需資金從生育保險資金中支付。

Q19：生育險如何報銷？

A19：符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生産或流産暗多後(hòu)直接到(dào)就(jiù)近的街道(d師員ào)、鎮（鄉）社區事(shì)務受理服務中心辦理申領生育保險待遇手續。 生議喝育保險包括兩(liǎng)項待遇，一為生花水育生活津貼，二為生育醫療費補貼，以下為兩(liǎng)種(zhǒ鄉冷ng)津貼的發(fā)放細則：1.生育生活津貼① 計發(fā)基本原則多白（注：具體情況請按照當地的規定來辦理） 參考内容如下：從業婦女所在用人唱鄉單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市月平均工資3土那00%以上的，高出部分由用人單位補差；低于市又該地區上年度全市職工月平均工資60%的，按60%計發(fā腦裡)；失業婦女按最低生活保障金額作為月生育生活津門下貼計發(fā)标準。 ②生育生活津貼享受期限的規畫體定 2.生育醫療費補貼 報銷時(shí)，需準備身份證、申請享受生育保險待電年遇計劃生育審核表或申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明、《生吧他育醫學(xué)證明》等材料進(jìn)行申領。 

Q20：單位少報社保繳費工資有什麼(me)影響？

A20：1.單位少報繳費工資，影響最直接的就(jiù)是我制綠們醫保賬戶中的救命錢。 繳費工資報少了，劃入個人賬戶的金額也就(jiù)日光相應減少了。 因為每月劃入個人賬戶的比例是繳費工資的3％左右，如果單位生討少報1000元工資，那麼(me)每月劃入個人賬戶的金額就(jiù)會(huì)多花減少30元，一年算下來就(jiù)少了360元。 如物坐果看病買藥時(shí)醫保賬戶中的錢不夠了，還(hái)得參保人自己承擔。 2熱金.單位少報繳費工資，還(hái)會(huì)影電校響到(dào)職工退休後(hòu)的養命錢。山拿 平時(shí)看大爺大媽銀行排隊領養老金，不少人得兵心裡(lǐ)肯定盤算自己退休後(hòu)能(néng)領多少下不養老金，而養老金的多少，和申報的職工繳費工資也有直接的關系。 基本養老金是媽請由基礎養老金和個人賬戶養老金組成(chéng)。其中房說，基礎養老金依據參保人員在職期間的繳費工資和全市職工平均工資的金站比值計算。 職工繳費工資越高，基礎養老金也會(huì)越高，同時(shí身要)個人累計賬戶金額也會(huì)越多，退休時(shí)領取的基本養老金也越高為的，反之則越低。 3.受少報繳費工資影響的，還(hái)有職工工美舊傷待遇。 如果職工發(fā)生工傷，他的工傷殘津貼、工傷職輛理工一次性傷殘補助金等等待遇的發(fā)放，都(dōu)參照職工申報和白的繳費工資計算。